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QBE Italia

Modulo per la Richiesta di accesso dell’Interessato (RAI)

Richiesta di informazioni ai sensi dell’Articolo 15 del Regolamento generale sulla protezione dei dati personali (GDPR)

Sezione 1 - Dati del richiedente

- La presente sezione include i dati della persona fisica/società che presenta la richiesta.
- Tutti i campi contrassegnati da * sono obbligatori.

Lei è la persona interessata? *

Se Lei è la persona interessata, La preghiamo di allegare al presente modello la prova della Sua identità. I documenti di identità accettabili sono le copie di 1) patente di guida; 2) passaporto o 3) certificato di nascita

Se Lei sta agendo per conto della persona interessata, La preghiamo di allegare al presente modello la procura scritta che quest’ultima Le ha conferito unitamente al documento di identità della stessa, vale a dire copie 1) della sua patente di guida; 2) del suo passaporto o 3) del suo certificato di nascita. La preghiamo altresì di fornire la dichiarazione di cui alla Sezione 4 del presente modello, dattiloscritta su carta intestata della Sua società e firmata a comprova della Sua identità.

Sezione 2 - Dati della Persona interessata

- La presente sezione include i dati della persona fisica della quale si richiedono i dati personali.
- Per ciascuna persona interessata deve essere compilato un modello distinto.
- Tutti i campi contrassegnati da * sono obbligatori.

La persona interessata è/è stata un dipendente di QBE? *

Se Lei ha selezionato “Sì” nella domanda precedente, La preghiamo di fornire anche i seguenti dettagli:

Sezione 3 - Dettagli della richiesta
Il numero identificativo del caso è il numero che vi verrà fornito nell'email insieme al link a questo modulo
La preghiamo di specificare il modello in cui richiederà i dati di cui ha bisogno
(ad es. Numero delle richieste di indennizzo, numero della polizza, data e luogo del sinistro/incidente, numero di riferimento della denuncia, nome della divisione competente o del referente di QBE, finalità o date di ogni eventuale accordo che la persona interessata possa aver avuto con QBE EO in passato, ecc.)
Sezione 4 - Dichiarazione (Obbligatoria)
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